名医名家论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：新生儿低钙性抽搐

前言

名医名家论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

新生儿低钙有早期（生后72小时出现）、中期（生后72小时至3周末发生）、晚期（生后3周后见症）之分。正常足月新生儿血钙平均值为1.98mmol/L（7.9mg/dL）。若明显低于正常值，则出现神经、肌肉的兴奋性增高，临床可见惊跳、手足搐搦、抽搦等症象。本病属于中医的胎痫、胎搐、胎惊等范畴。与胎中受邪、禀赋失充等有关。临证有实型和虚型之分，治以平肝止搐为主，经及时治疗多可获愈。

病案：肝急筋拘。

赵某，男，24天。1990年4月4日诊。

病史：患儿足月顺产，第一胎。牛乳喂养。诊前3天起病。

症见：惊跳不安，随即发生抽搐，第1天发作4次，第2天10次，第3天20余次，历次发作持续1分钟左右，缓解后无痛苦状。病后不发热，未呕吐，进乳不减，大、小便如常。检验：血常规正常，血钙6.7mg/dL，血磷6.0mg/dL。

诊治：诊为新生儿低钙性抽搐。

辨证：胎痫，实证。治用平肝止搐。

处方：羚羊角（代）0.2g，白芍3g，僵蚕3g，天麻0.5g，珍珠母3g，木瓜2g，蝉蜕3g，龙骨5g，牡蛎5g。水煎服。西药合用葡萄糖酸钙口服。经治1周抽搐发作减半，服药2周不抽，一般状态佳。前方减羚羊角、天麻、木瓜，加黄芪3g，党参3g，当归2g。用以益气养血巩固疗效。前后治疗4周而愈。

按语

古谓惊搐三发后成痫，本例惊搐发作何止3次。因此，古称胎痫、胎搐，其病均与胎有关，所以，治本病之初多为实证，在平肝止搐之余，必当益气养血调治先天不足和后天亏虚以求平和不在复发。古代所医均以痫论治；当代治疗习用静脉滴注钙剂。本文所治之例，亦口服钙剂，而中药中的珍珠母、龙骨、牡蛎诸剂均有补钙的效用。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初审/姜旭阳